Diferença entre Delírio e Delírium

 

Vamos explorar em detalhes as diferenças entre "delírio" e "delírium", dois termos frequentemente confundidos, mas que possuem significados e implicações distintas no campo da psicologia, psiquiatria e da medicina.

Definição de Delírio

Delírio é um termo que se refere a uma crença ou percepção fixa e falsa, que não é influenciada por evidências contrárias ou pela lógica racional. Delírios são frequentemente associados a transtornos psiquiátricos, como a esquizofrenia, transtorno delirante, transtorno bipolar (especialmente em episódios maníacos), e depressão psicótica. 

Características do Delírio:

1. Crenças Fixas: Delírios são caracterizados por crenças que são mantidas com forte convicção, mesmo quando confrontadas com provas concretas que as contradizem. Essas crenças não são compartilhadas por outras pessoas no mesmo contexto cultural ou social.

2. Tipo de Conteúdo: Os delírios podem ser de vários tipos, incluindo:

   - Delírios de Grandeza: A crença de que se tem poderes ou talentos extraordinários.

   - Delírios de Perseguição: A crença de que se é alvo de conspiração, perseguição ou espionagem.

   - Delírios de Referência: A percepção de que eventos aleatórios ou observações são especificamente dirigidos à própria pessoa.

   - Delírios Somáticos: A crença de que o corpo está de alguma forma doente ou defeituoso.

   - Delírios Nihilistas: A crença de que alguma parte do mundo, ou até mesmo a própria pessoa, deixou de existir.

3. Impacto Funcional: Dependendo da intensidade e do conteúdo do delírio, a vida do indivíduo pode ser significativamente impactada, afetando seu funcionamento diário, suas interações sociais e sua capacidade de manter empregos ou relacionamentos estáveis.

4. Fatores Subjacentes: As causas dos delírios podem variar, incluindo fatores genéticos, neuroquímicos, ambientais e sociais. Muitas vezes, os delírios estão ligados a um desequilíbrio nos neurotransmissores do cérebro, particularmente dopamina e serotonina.

Definição de Delírium

Delírium é um estado de confusão mental aguda e transitória, caracterizado por distúrbios na atenção, consciência e cognição. Ao contrário dos delírios, o delírium é frequentemente causado por condições médicas subjacentes ou pelo uso de substâncias.

Características do Delírium:

1. Início Agudo: O delírium aparece rapidamente, muitas vezes em questão de horas ou dias, ao contrário de condições psiquiátricas que se desenvolvem ao longo do tempo.

2. Flutuação nos Sintomas: Os sintomas do delírium podem variar ao longo do dia, frequentemente piorando à noite, um fenômeno conhecido como "sundowning" (ou síndrome do pôr do sol).

3. Causas Médicas: O delírium pode ser desencadeado por uma variedade de fatores, incluindo:

   - Infecções: Como infecções do trato urinário ou pneumonia.

   - Desidratação ou Desnutrição: Fatores comuns, especialmente em idosos.

   - Medicamentos: Certos medicamentos ou interações medicamentosas podem induzir delírium.

   - Distúrbios Metabólicos: Como insuficiência renal ou hepática.

   - Uso de Substâncias: Intoxicação ou abstinência de álcool ou drogas.

4. Alterações na Consciência: O delírium envolve uma alteração no nível de consciência, onde o indivíduo pode estar hiperalerta ou letárgico, com dificuldades significativas na manutenção da atenção.

5. Duração e Tratamento: O delírium é geralmente de curta duração, durando dias ou semanas, e é frequentemente reversível quando a causa subjacente é tratada. O tratamento envolve abordar a causa primária e pode incluir a interrupção de medicamentos que contribuem para o problema, além de fornecer um ambiente calmo e orientador para o paciente.

### **Diferenças Principais entre Delírio e Delírium**

Agora que entendemos as definições de ambos os termos, podemos destacar as diferenças principais entre delírio e delírium:

1. Natureza e Origem:

   - Delírio: É uma crença fixa e falsa de origem psiquiátrica, geralmente ligada a transtornos mentais crônicos. Não tem base em condições médicas agudas.

   - Delírium: É uma condição médica aguda, muitas vezes causada por problemas físicos ou pelo uso de substâncias, afetando a atenção e consciência de forma transitória.

2. Duração e Progressão:

   - Delírio: É duradouro e pode persistir indefinidamente se não tratado, sendo uma característica de longo prazo.

   - Delírium: Surge rapidamente e é transitório, geralmente resolvendo-se com tratamento adequado.

3. Sintomas Psicológicos vs. Cognitivos:

   - Delírio: Envolve crenças e percepções falsas, muitas vezes sem alteração do estado de consciência ou atenção.

   - Delírium: Principalmente associado a confusão, desorientação, flutuações de consciência e atenção prejudicada.

4. Causas Subjacentes:

   - Delírio: Está ligado a fatores psicológicos e neuroquímicos, como distúrbios psiquiátricos subjacentes.

   - Delírium: Geralmente tem causas médicas, como infecções, desequilíbrios metabólicos ou efeitos de medicamentos.

5. Tratamento:

   - Delírio: Envolve intervenção psiquiátrica, muitas vezes com antipsicóticos e terapia cognitiva.

   - Delírium: Envolve tratamento da causa médica subjacente e suporte ambiental e farmacológico para gerenciar sintomas agudos.

Importância do Diagnóstico Diferencial

O diagnóstico diferencial entre delírio e delírium é crucial na prática clínica. O tratamento inadequado ou a confusão entre esses dois estados pode levar a consequências adversas para o paciente. Por exemplo, tratar um delírio com foco exclusivamente em causas médicas sem considerar a intervenção psiquiátrica apropriada pode não abordar adequadamente o problema. Por outro lado, não reconhecer o delírium como uma emergência médica pode resultar em atraso no tratamento das causas subjacentes, colocando o paciente em risco.

Exemplos Clínicos:

1. Paciente com Esquizofrenia:

   - Um paciente que acredita firmemente ser um agente secreto da CIA, sem qualquer evidência que suporte essa crença, pode estar experimentando um delírio de grandeza. Este é um sinal clássico de esquizofrenia e requer manejo psiquiátrico.

2. Paciente Idoso Hospitalizado:

   - Um idoso que subitamente se torna confuso e desorientado após uma cirurgia, apresentando dificuldade para focar em conversas simples e mudanças rápidas de atenção, provavelmente está experimentando um delírium. Este quadro pode ser decorrente de um desequilíbrio eletrolítico ou uma infecção pós-operatória e requer avaliação médica imediata.

Delírio e delírium são condições distintas que afetam o funcionamento mental de maneiras diferentes. Enquanto o delírio envolve crenças falsas e fixas, tipicamente associadas a distúrbios psiquiátricos, o delírium é um estado de confusão mental aguda, geralmente de origem médica. Compreender essas diferenças é essencial para o manejo e tratamento adequados de pacientes, garantindo que eles recebam intervenções apropriadas e tempestivas para suas condições específicas.

Ricardo Santana, Neuropsicólogo, CRP15 0190, (82)99988.3001, Maceió/AL

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