Um plano de orientações terapêuticas para adultos com TDAH

 


Um plano de orientações terapêuticas para adultos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) deve ser individualizado, considerando as necessidades e desafios específicos de cada paciente. O tratamento do TDAH em adultos pode envolver uma combinação de intervenções farmacológicas, comportamentais e psicoeducacionais. Abaixo, elaborei um plano geral que pode ser ajustado conforme o caso.

1. Avaliação Inicial e Acompanhamento

   - Objetivo: Avaliar o grau de comprometimento nas áreas de atenção, hiperatividade e impulsividade, além de identificar comorbidades (ansiedade, depressão, etc.).

   - Instrumentos: Entrevista clínica, escalas de avaliação, questionários de autopercepção e, quando necessário, avaliação neuropsicológica.

   - Frequência de acompanhamento: Consultas quinzenais ou mensais, ajustando de acordo com a resposta ao tratamento.

2. Intervenção Medicamentosa

   - Psicoestimulantes: Medicamentos como metilfenidato (Ritalina, Concerta) ou anfetaminas (Venvanse) são considerados de primeira linha.

   - Não-psicoestimulantes: Atomoxetina, bupropiona ou outros antidepressivos podem ser indicados quando psicoestimulantes não são adequados ou causam efeitos colaterais indesejados.

   - Monitoramento de efeitos colaterais: Acompanhamento contínuo dos efeitos adversos (insônia, perda de apetite, taquicardia, etc.) e ajuste da medicação conforme necessário.

3. Psicoterapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

   - Objetivo: Ensinar estratégias para gerenciar a desatenção, impulsividade e dificuldades com organização.

   - Técnicas:

     - Treinamento de habilidades de organização e gerenciamento de tempo: Uso de listas, calendários, lembretes e estabelecimento de rotinas.

     - Técnicas de resolução de problemas: Desenvolver habilidades de planejamento e tomada de decisões.

     - Reestruturação cognitiva: Trabalhar em padrões de pensamento negativos e autocríticos que exacerbam os sintomas do TDAH.

     - Mindfulness: Promover a atenção plena para ajudar no controle da impulsividade e melhorar a concentração.

4. Educação e Psicoeducação

   - Objetivo: Aumentar a compreensão do paciente sobre o TDAH e suas implicações.

   - Conteúdos abordados:

     - O que é o TDAH em adultos (diferente da manifestação na infância).

     - Impactos na vida cotidiana, relações interpessoais e trabalho.

     - Importância da adesão ao tratamento e manejo de expectativas.

     - Estratégias para minimizar o impacto nas áreas de maior dificuldade (trabalho, vida social).

5. Modificações Ambientais e Organizacionais

   - Ambiente de trabalho:

     - Organização do espaço: Minimizar distrações, manter a mesa organizada, utilizar fones de ouvido com som ambiente se necessário.

     - Gerenciamento de tarefas: Dividir grandes projetos em partes menores e priorizar tarefas.

   - Vida pessoal:

     - Rotinas estruturadas: Estabelecer horários fixos para atividades diárias como refeições, exercícios, sono.

     - Uso de tecnologias: Aplicativos de produtividade e lembretes digitais podem ser úteis.

6. Terapia de Suporte Social e Familiar

   - Objetivo: Melhorar a comunicação e o suporte emocional para o paciente.

   - Orientação para parceiros e familiares: Oferecer informações sobre o transtorno e sobre como apoiar o paciente de maneira prática, sem gerar frustração ou tensão.

   - Grupos de apoio: Recomendar a participação em grupos de apoio para troca de experiências e estratégias de manejo.

7. Treinamento em Habilidades Sociais

   - Objetivo: Desenvolver a capacidade de lidar com situações sociais, controlar impulsos verbais e melhorar a comunicação interpessoal.

   - Atividades: Simulações de situações reais, prática de habilidades de comunicação assertiva e escuta ativa.

8. Atividades Físicas e Estilo de Vida Saudável

   - Exercícios físicos: Recomendar atividade física regular para ajudar a melhorar o foco e reduzir a hiperatividade.

   - Alimentação equilibrada: Sugerir uma dieta balanceada e evitar alimentos que possam piorar a desatenção, como açúcar refinado e cafeína em excesso.

   - Higiene do sono: Trabalhar na criação de uma rotina de sono adequada para reduzir insônia ou outros problemas relacionados ao sono.

9. Manejo de Comorbidades

   - Identificar e tratar comorbidades, como ansiedade, depressão, transtornos de humor ou uso abusivo de substâncias, que podem agravar os sintomas do TDAH.

   - Adotar uma abordagem integrada, envolvendo psiquiatra, psicólogo e, se necessário, outros profissionais de saúde.

10. Avaliação Contínua e Ajustes

   - Revisão periódica do plano de tratamento com base nos progressos observados.

   - Ajustar a medicação, técnicas terapêuticas ou abordagens conforme a evolução dos sintomas.

Conclusão

Este plano deve ser flexível, levando em consideração a resposta do paciente ao tratamento, suas preferências e os desafios diários enfrentados. O sucesso terapêutico depende de uma abordagem multidisciplinar e da participação ativa do paciente no processo de autocuidado e gerenciamento do TDAH.

Ricardo Santana, Neuropsicólogo, CRP15 0190, (82)99988.3001, Maceió/AL

Comentários

Postar um comentário

Postagens mais visitadas deste blog

Depressão e o corpo

Imagem
A depressão é uma doença que afeta não apenas o estado mental, mas também o funcionamento do corpo como um todo. É uma condição complexa, caracterizada por uma interação entre fatores genéticos, bioquímicos, psicológicos e ambientais, e seus efeitos se manifestam de várias formas. A influência da depressão em processos físicos, como a cicatrização de feridas, é um campo que tem recebido atenção crescente na ciência médica. A depressão é frequentemente vista como uma doença "da mente", mas essa visão limitada não leva em consideração a profundidade de seus impactos fisiológicos. Quando uma pessoa está deprimida, não é apenas o humor que se deteriora, mas também diversos sistemas corporais. Isso inclui o sistema imunológico, o endócrino e o sistema nervoso autônomo, que regula as funções automáticas do corpo, como a respiração e a digestão. Uma característica chave da depressão é a resposta inflamatória exacerbada. A inflamação crônica, que está associada à depressão, tem sido ...
Leia mais

O Vineland Adaptive Behavior Scales – Third Edition (Vineland-3): Estudos de Validade e Aplicações

Imagem
Introdução O Vineland Adaptive Behavior Scales – Third Edition (Vineland-3) é um dos instrumentos mais amplamente utilizados para avaliar o comportamento adaptativo, compreendendo as habilidades que os indivíduos usam em suas atividades diárias para atender às demandas pessoais e sociais. Desenvolvido originalmente por Edgar Doll em 1935, o Vineland evoluiu ao longo do tempo, passando por revisões significativas, resultando na terceira edição publicada em 2016 (Sparrow, Cicchetti, & Saulnier, 2016). O Vineland-3 é utilizado em diversas áreas, como educação especial, psicologia, psiquiatria e pesquisa, sendo fundamental na avaliação de indivíduos com condições como Transtorno do Espectro Autista (TEA), deficiência intelectual e outras dificuldades de desenvolvimento. The Vineland Adaptive Behavior Scales – Third Edition (Vineland-3) is one of the most widely used instruments to assess adaptive behavior, comprising the skills that individuals use in their daily activities to meet per...
Leia mais

A relação entre altas habilidades e o Quociente de Inteligência (QI)

Imagem
A relação entre altas habilidades e o Quociente de Inteligência (QI) tem sido um tema bastante debatido ao longo de décadas. O QI, tradicionalmente, tem sido usado como uma medida padronizada para avaliar a capacidade intelectual de um indivíduo. Contudo, a ideia de que altas habilidades — ou superdotação — se resumem a um alto QI é vista como uma simplificação que não captura a complexidade do conceito. Embora haja uma clareza entre altas pontuações de QI e habilidades profissionais, essa relação não é suficiente para definir, entender ou abranger todas as facetas das altas habilidades. Historicamente, os primeiros testes de identificação de indivíduos superdotados focaram principalmente em altas pontuações em testes de QI. Lewis Terman, psicólogo pioneiro no estudo da superdotação, contribuiu para um estudo de longo prazo com crianças que apresentavam pontuações de QI superiores, geralmente acima de 130. A pesquisa de Terman ajudou a consolidar a associação entre superdotação e alta ...
Leia mais

Camisa de força

Imagem
A camisa de força, um dispositivo de contenção histórico, evoca imagens de hospícios e tratamentos psiquiátricos ultrapassados. No entanto, sua história e uso são mais complexos do que a percepção popular. Origens e Evolução: Século XVIII: Acredita-se que a camisa de força tenha sido inventada no final do século XVIII, na França, como uma alternativa mais humana aos métodos de contenção física usados em pacientes psiquiátricos. Século XIX: O uso da camisa de força se popularizou em hospitais psiquiátricos em todo o mundo. Era vista como uma forma de controlar pacientes agitados ou violentos, evitando que se machucassem ou machucassem outros. Século XX: Com o avanço da psiquiatria e o desenvolvimento de medicamentos psicotrópicos, o uso da camisa de força diminuiu gradualmente. No entanto, ainda é utilizada em situações extremas, quando outras formas de contenção falham. Uso Atual: Embora menos comum, a camisa de força ainda é utilizada em alguns hospitais psiquiátricos e instituições d...
Leia mais

Transtornos Mentais: Uma Visão Geral Baseada no DSM-5 e CID-11

Imagem
  Transtornos Mentais: Uma Visão Geral Baseada no DSM-5 e CID-11 Os transtornos mentais são condições que afetam o pensamento, o humor, o comportamento e a capacidade de funcionamento de um indivíduo. Eles podem variar em gravidade, desde sintomas leves e temporários até distúrbios graves e persistentes que afetam significativamente a vida diária. Tanto o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria, quanto a Classificação Internacional de Doenças (CID-11), da Organização Mundial da Saúde (OMS), fornecem critérios diagnósticos amplamente aceitos para identificar e classificar esses transtornos. Principais Transtornos Mentais no DSM-5 e CID-11 1. Transtornos de Ansiedade Os transtornos de ansiedade incluem condições caracterizadas por medo ou preocupação excessiva e constante, afetando a funcionalidade diária. Entre os mais comuns estão: • Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): Preocupação persistente...
Leia mais

TDAH, superdotação e altas habilidades

Imagem
  Pacientes que possuem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e, ao mesmo tempo, são identificados como superdotados ou com altas habilidades enfrentam um conjunto de desafios bastante únicos e, muitas vezes, complexos. Esses indivíduos, frequentemente descritos como “dupla excepcionalidade”, encontram-se em uma interseção em que suas habilidades intelectuais, que estão acima da média, coexistem com dificuldades significativas associadas ao TDAH. Essas dificuldades podem incluir desatenção, impulsividade e hiperatividade, características que, por si só, já podem representar um grande desafio no cotidiano dessas pessoas. Quando somadas ao fato de que são cognitivamente muito capazes, isso pode gerar situações complexas, tanto em termos de diagnóstico quanto de tratamento. Crianças e adultos superdotados geralmente têm um desempenho cognitivo que se destaca em relação a seus pares. Apresentam uma capacidade de aprendizagem rápida, uma curiosidade intelectual inata ...
Leia mais

O Córtex Pré-Frontal: Estrutura, Função e Implicações Clínicas

Imagem
Resumo O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos do neurodesenvolvimento mais prevalentes, caracterizado por sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Estudos indicam que indivíduos com TDAH possuem um risco significativamente aumentado de desenvolver comorbidades psiquiátricas ao longo da vida, incluindo transtornos de humor, ansiedade, transtornos por uso de substâncias e transtornos de personalidade. Este artigo revisa as evidências científicas sobre a relação entre o TDAH e o desenvolvimento de outras condições psiquiátricas, discutindo fatores neurobiológicos, ambientais e psicossociais que contribuem para essa vulnerabilidade. Introdução O TDAH é um transtorno neuropsiquiátrico com uma prevalência global estimada em 5% da população infantil e 2,5% da população adulta (American Psychiatric Association [APA], 2022). Embora seja diagnosticado principalmente na infância, seus sintomas persistem em muitos casos até a vida adulta, imp...
Leia mais

Lacan e a Banda de Möbius

Imagem
Jacques Lacan, renomado psicanalista francês, recorreu à Banda de Möbius para ilustrar aspectos essenciais de sua teoria sobre o inconsciente e a estrutura subjetiva do ser humano. A Banda de Möbius, conhecida por ser uma superfície não orientável com apenas um lado e uma borda, serve como uma poderosa metáfora para demonstrar a complexidade e a interconexão entre os diferentes registros psíquicos que Lacan postulou: o Real, o Simbólico e o Imaginário. Esses registros são fundamentais na estruturação do sujeito e na maneira como ele se relaciona com o mundo e consigo mesmo. Para Lacan, a estrutura da Banda de Möbius simboliza a impossibilidade de separar completamente esses registros, uma vez que eles estão intrinsecamente ligados e constantemente se influenciam. A continuidade presente na Banda de Möbius reflete a ideia de que o sujeito nunca é totalmente consciente de si mesmo, pois sempre há uma parte "do outro lado" que permanece oculta, inexplorada e inacessível. Essa vi...
Leia mais

O que são crianças atípicas?

Imagem
  Crianças atípicas são aquelas que apresentam características de desenvolvimento, comportamento ou aprendizado que fogem ao que é considerado típico ou esperado para a sua faixa etária. Esse termo é amplo e engloba uma diversidade de condições que podem estar relacionadas a aspectos neurológicos, cognitivos, emocionais, físicos ou comportamentais. Entre as condições mais comuns associadas às crianças atípicas estão os transtornos do espectro autista (TEA), o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), as deficiências intelectuais, os transtornos de aprendizagem (como a dislexia) e algumas síndromes genéticas, como a síndrome de Down. O termo “atípico” tem ganhado espaço por ser mais inclusivo e menos estigmatizante, já que evita rotular a criança com base apenas em um diagnóstico ou condição específica. Ele reconhece que todas as crianças são únicas em suas formas de aprender, interagir e se desenvolver, mas que algumas podem enfrentar desafios adicionais que exigem ...
Leia mais