Psicoterapia em uma consulta: Vez que a psicoterapia não precisa ser longa

A consulta psicoterápica única, ou Single-Session Therapy (SST), representa uma abordagem terapêutica distinta, desafiando a noção convencional de que a psicoterapia exige múltiplas sessões para ser eficaz. Longe de ser uma forma de atendimento incompleta, a SST é um modelo intencional e focado, no qual cada sessão é tratada como um episódio terapêutico completo, com um início, meio e fim, independentemente de haver ou não encontros futuros. Essa abordagem tem se consolidado globalmente, com décadas de pesquisa e prática clínica demonstrando sua relevância e eficácia.

A Origem e os Princípios Fundamentais

A ideia da consulta única não é nova. Sua história remonta a pioneiros como Moshe Talmon, que em seu trabalho seminal na década de 1990, mostrou que uma porcentagem significativa de clientes em serviços de saúde mental considerava uma única sessão suficiente para suas necessidades imediatas. Mais recentemente, pesquisadores como Michael F. Hoyt, Flavio Cannistrà e Jessica L. Schleider têm impulsionado a SST, explorando suas aplicações, princípios e eficácia em diversas populações e contextos.

O cerne da SST reside em um "mindset" terapêutico específico. Diferente da mentalidade de "esperar para ver" das terapias de longo prazo, o terapeuta de SST adota uma postura mais ativa e colaborativa, com a premissa de que a sessão pode ser a única oportunidade de ajudar o cliente. Esse mindset se manifesta em vários princípios:

1) Foco no Objetivo: O terapeuta e o cliente trabalham juntos para identificar um objetivo claro e viável para a sessão, muitas vezes focado em um problema específico ou em um passo imediato que o cliente pode dar.

2) Empoderamento do Cliente: A SST valoriza a expertise e os recursos inerentes do cliente. A sessão não é sobre o terapeuta "consertar" o cliente, mas sim sobre o cliente usar suas próprias forças para enfrentar o desafio apresentado.

3) Ação no Presente: O foco está no "aqui e agora", identificando o que pode ser feito imediatamente para gerar mudança. Isso pode envolver a elaboração de um plano de ação, o uso de uma habilidade de enfrentamento ou a mudança de perspectiva.

4) Flexibilidade e Integração: Terapeutas de SST frequentemente integram técnicas de diversas abordagens (como Terapia Cognitivo-Comportamental, Terapia Focada em Soluções, e Terapia Narrativa) para se adaptar rapidamente à necessidade do cliente.

Evidências e Aplicações Globais

A pesquisa em SST tem crescido exponencialmente, revelando sua eficácia em uma variedade de situações. Estudos demonstraram que a SST pode ser tão eficaz quanto tratamentos de múltiplas sessões para uma série de problemas, incluindo fobias específicas, transtornos de ansiedade, depressão leve a moderada e dificuldades de relacionamento.

Tratamento de Fobias

A SST é particularmente bem-sucedida no tratamento de fobias. Pesquisas, incluindo estudos de Andersson e colaboradores, mostraram que uma única sessão de exposição (uma técnica de TCC) pode produzir resultados duradouros em casos de fobia de aranha, por exemplo.

Contextos de Acesso Rápido

A SST é fundamental em serviços de "walk-in" ou de acesso rápido, como os encontrados em centros universitários, clínicas comunitárias e serviços de saúde mental para jovens. Nesses locais, a consulta única oferece uma resposta imediata a crises e problemas pontuais, reduzindo listas de espera e barreiras de acesso. O Bouverie Centre na Austrália é um exemplo globalmente reconhecido que utiliza o "pensamento de sessão única" em seu modelo de atendimento.

Cenários de Crise e Ajuda Humanitária

A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem discutido o uso da SST em contextos de emergência e desastres, onde a oferta de uma única sessão pode ser a única opção para fornecer apoio psicossocial imediato a pessoas que passaram por traumas.

Prevenção e Intervenção de Baixa Intensidade

A SST é promissora na prevenção de problemas de saúde mental, especialmente entre jovens. Jessica Schleider e sua equipe, por exemplo, têm desenvolvido e testado intervenções de sessão única baseadas em TCC, que demonstraram reduzir sintomas depressivos e ansiosos e fortalecer a resiliência em adolescentes.

Desafios e Considerações Éticas

Embora a SST ofereça muitos benefícios, ela não é uma solução universal. É crucial que o terapeuta avalie a adequação da abordagem para cada cliente. Casos de problemas crônicos, traumas complexos ou transtornos graves (como esquizofrenia ou transtorno bipolar) geralmente requerem intervenções de longo prazo.

A principal consideração ética é a transparência. A consulta única é oferecida com a clareza de que ela pode ser a única, mas com a porta sempre aberta para sessões de acompanhamento ou encaminhamentos, caso o cliente precise ou queira continuar o processo terapêutico. O objetivo não é limitar o atendimento, mas sim maximizar o potencial de mudança em um único encontro.

Um Modelo de Atendimento Eficiente e Humano

A consulta psicoterápica única não se opõe à psicoterapia de longo prazo; ela a complementa. Em um mundo onde o acesso à saúde mental é um desafio global, a SST oferece uma alternativa viável, eficiente e humanizada. Ao focar no potencial de mudança imediata e empoderar o cliente, ela redefine o que significa ter um impacto terapêutico, provando que, para muitos, um único momento de foco e apoio pode ser o catalisador para uma mudança significativa e duradoura.

Referências Globais Selecionadas:

Talmon, M. (1990). Single-Session Therapy: Maximizing the Effect of the First (and Often Only) Therapeutic Interview. Jossey-Bass. (Considerado o trabalho seminal sobre o tema).

Hoyt, M. F., & Talmon, M. (2014). The Handbook of Single-Session Therapy: An Innovative Approach to Brief Psychotherapy. Routledge. (Uma referência abrangente sobre a teoria e prática da SST).

Cannistrà, F., & Hoyt, M. F. (Eds.). (2022). Single Session Therapies: Why and How One-at-a-Time Mindsets Are Effective. Routledge. (Um livro com contribuições de especialistas de diversas partes do mundo).

Schleider, J. L., Weisz, J. R., & The Research Team. (Diversos artigos e estudos sobre intervenções de sessão única para jovens, disponíveis em plataformas como a Frontiers in Psychology e o Journal of Consulting and Clinical Psychology).

Bouverie Centre, Australia. (Referência global em treinamento e aplicação do pensamento de sessão única em serviços de saúde mental).

Ricardo Santana, Neuropsicólogo, CRP15 0180, (82)99988-3001, Maceió/AL